经常耳鸣是什么原因造成的

2023-06-01
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症状

典型表现

耳鸣是一种临床症状,其病因复杂,所涉及疾病众多,临床上同是耳鸣,特征也千差万别。可从不同的方面描述其临床特征:

1、音调

有低、中、高不同音调,声音特点有风声、吹风声、汽笛声、蝉鸣声、嘴声、拍击音、雷鸣声、多种声音的混合音等。

2、响度

从极轻,若隐若现到声音极大,难以忍受。

3、持续时间

有间断性、持续性之分。

4、侧别

单例、双侧发作,单侧者更应注意肿瘤等疾病的存在。

5、发作特点

(1)有的耳鸣有时间规律:比如在某特定时间段发作,可能与病人的身体其他状态或周围环境有关。如夜间耳鸣,可能与夜间周围环境安静,耳鸣声音不能很好地被掩蔽有关,或特定时间段血压高,引起耳鸣。

(2)有的与体位有关:改变体位耳鸣情况改变,比如咽鼓管异常开放病人,在头低位时耳鸣可立即消失,血管搏动性耳鸣在压迫颈部或枕部血管时耳鸣消失或减轻。

(3)有的病人耳鸣症状单独存在,有的伴随其他症状,如耳聋、眩晕、头痛等。不同疾病耳鸣特点、伴随症状可能明显不同。

原因

总述

引起耳鸣的原因很多,疾病性耳鸣根据有无声源刺激分为真性耳鸣和体声性耳鸣。真性耳鸣有耳部或其他部位疾病引起,没有声源刺激却主观闻及的声音,为真性耳鸣,常见于外耳病变、中耳病变或贫血等疾病。体声性耳鸣指某些疾病引起的组织、器官发出异响,也就是有声源(体内声源)引起的耳内闻及的异响。这些声音有的可被他人听闻、仪器检测或可被改变体位、屏住呼吸、压迫血管等抑制,比如发生于腭肌痉挛和咽鼓管异常开放的耳鸣。还有非疾病性耳鸣,即生理性耳鸣,指在特殊环境或体位时,在耳内出现的声音。包括吞咽运动时,听到的咽鼓管开放的“咂嘴”声;极其安静环境中听到的血液循环的嗡嗡声;侧卧枕上时,同侧耳听到的有节律的、并有强弱规律变化的搏动声,此为耳周动脉搏动传导所致。严格地讲,这些不能属于耳鸣。

症状起因

1、真性耳鸣

(1)外耳病变:如外耳道阻塞引起,包括耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道异物、出血、肿瘤等。

(2)中耳病变:鼓膜穿孔,尤其是外伤性鼓膜穿孔早期,耳鸣较重;急慢性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能不良、听骨链异常等均可引起耳鸣。

(3)内耳病变:耳硬化症、梅尼埃病、内耳感染、外伤、迟发型膜迷路积水、突发性耳聋等。

(4)某些全身性疾病:如各种原因导致的贫血、消耗性疾病导致的低体重、内分泌功能紊乱、糖尿病、自身免疫性疾病、血压异常、肾衰等,可因内耳血供障碍、神经营养缺乏、毒血症导致神经功能异常。

(5)药物:具有耳毒性的某些药物应用不当可导致耳鸣,如万古霉素、甲氨蝶呤、某些抗抑郁药等。

(6)老年全身功能减退:表现老年性耳聋、噪声损伤、原因不明的短暂耳鸣等。

(7)心理因素:部分患者的耳鸣,可能与睡眠障碍、神经紧张、情绪波动等精神心理紊乱有关。

(8)其它:听神经瘤、颅脑外伤等。

2、体声性耳鸣(客观性耳鸣)

(1)血管性耳鸣:临床常见,多为搏动性耳鸣,与脉搏节律一致,由动脉搏动引起者声音较高,由静脉搏动引起者声音较低,如为动静脉,则多为吹风样杂音。无器质性病变者多间断发作,可能与体位、疲劳、精神状态有关,有器质性病变者耳鸣多持续,同时可有其他症状伴随或出现。包括的疾病有高血压、血管异常受压、动静脉瘘、动脉瘤、颈静脉球体瘤,其中以血管受压扭曲较常见。

(2)肌性耳鸣:最常见的为腭肌阵挛,耳鸣为与肌阵挛同步的“咔嗒\


耳鸣的原因非常多,比较常见的原因是炎症反应,比如急性中耳炎、分泌性中耳炎,还有可能是因为神经性的耳鸣,比如内耳听神经方面的问题,或者是有听神经肿瘤、桥小脑脚区占位性病变,还有可能是是头部血管方面的问题,比如颈静脉球高位或者是血管搏动性耳鸣,也有患者是因为耵聍栓塞导致的,也就是耳屎太多堵塞外耳道。临床上首先需要先做检查判断具体原因,建议做耳内镜检查,如果有分泌物或者是炎症反应就可以直接判断,如果耳内镜检查正常,需要做听力检测、头部的核磁共振,判断听力和内耳、颅内有没有问题,明确原因之后才好针对性的治疗。


耳鸣的原因有很多种,像中耳炎,耳硬化症,突发性聋,全身性的疾病是导致耳鸣的另一个重要原因,比如动脉硬化,高血压,高血脂,糖尿病,也有可能精神压力过大,睡眠不足,身体过度劳累导致的,可以采取吃一些口服药,要改正平时的生活习惯。

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