新生儿破伤风怎么办?控制痉挛是关键!
2025-09-19
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新生儿破伤风主要是因为新生儿的脐部受到破伤风病菌的感染，所以妈妈们一定要先帮新生儿控制住痉挛是很重要的。因为这个病很危险，所以如果不及时控制病情是很危险的。
检查
1.周围血象
感染性血象，中性粒细胞计数增高。
2.细菌培养
脐部分泌物培养可分离出破伤风杆菌，但仅部分患儿阳性。
3.脑脊液
脑脊液检查正常。
4.X线胸片
检查可明确有无继发肺部感染。
5.脑CT
无明显异常，无颅内出血表现，可与新生儿颅内出血症引起的惊厥鉴别。
6.脑电图检查
无明显异常。
治疗
控制痉挛、预防感染、保证营养是治疗的三大要点。
1.控制痉挛
是治疗成功的关键。
(1)地西泮(安定) 首选，缓慢静脉注射，5分钟内即可达有效浓度。但半衰期短，不适合做维持治疗，4～6小时1次，重症用药间隔可缩短至3小时一次，痉挛短暂停止后立即留置胃管，地西泮改用口服制剂，由胃管注入。
(2)苯巴比妥钠 是治疗新生儿其他惊厥的首选药，但用于破伤风，难以很好的控制痉挛，可与安定交替使用。
(3)10%水合氯醛 胃管注入或灌肠，作为发作时临时用药。
(4)副醛 止痉效果快而安全，但主要由肺排出而刺激呼吸道黏膜，有肺炎时不宜采用。多为临时使用一次。
(5)硫喷托钠 用以上药物后仍痉挛不止时可选用。肌注或缓慢静注。
2.抗病毒
马血清破伤风抗毒素(TAT)只能中和游离的破伤风毒素，对已与神经节苷脂结合的毒素无效。因此，越早用越好。
3.抗生素
青霉素或头孢菌素、甲硝唑静脉滴注，可杀灭破伤风杆菌。
4.护理
将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激以减少痉挛发作。必须的操作如测体温、翻身等尽量集中进行。及时清除痰液，保持呼吸道通畅及口腔、皮肤清洁。病初应暂禁食，通过静脉供给营养及药物，痉挛减轻后再胃管喂养。脐部用3%过氧化氢清洗，再涂抹碘酒以消灭残余破伤风杆菌。
