感染高危HPV，不放心就频繁地做活检，有必要吗？
感染高危型HPV，频繁地做活检没有必要。
高危型人乳头瘤病毒（HPV），尤其是16、18型有很强的致癌性，但这种致癌性是持续感染的结果，是一个漫长的过程，绝非几天几月的事，从病毒感染核酸复制，到整合到宿主细胞染色体导致基因突变，再到细胞水平可检出的上皮内瘤变，至少是以年为计量的，三年、五年、十年皆有可能。
因此，近年开展的农村妇女宫颈癌免费筛查方案规定：首次HPV阴性的，三年/五年以后再筛查第二次。
HPV16或18型阳性，直接转诊阴道镜，必要时阴道镜下多点活检。
HPV16、18型以外的高危型阳性，加做TCT，如TCT阴性，半年后复查TCT、如TCT报告非典型鳞状细胞未明确意义（NILM）以上则转诊阴道镜，必要时活检。
人乳头瘤病毒颗粒模型感染高危型HPV没有特异性治疗方法，主要高机体免疫力清除病毒。
事实上女性性活跃年龄HPV 感染率是很高的，但宫颈癌发病却低很多，从一个侧面说明相当多的感染者自动将病毒清除了。
所以这次免费筛查35岁以下的妇女不列入筛查目标人群（35-64岁为筛查范围）。
需要提示的是，宫颈活检有漏检或假阴性的可能。
漏诊就是活检没有取到地方。
癌变总是最先从一个点开始的，然后由点到面逐步扩大范围。
宫颈活检常规在外口鳞状上皮与柱状上皮交界处取材，按时钟位3点、6点、9点、12点各钳取一块组织。
假如癌变点刚好在这4个点之外的地方呢，岂不就漏掉了。
所以要在阴道镜下精准取材才能尽量避免漏取。
还有一个漏诊原因，癌变点较深，位于宫颈管内，常规活检是取不上的，这就需做宫颈管搔刮才能取到病变组织。
假阴性就是标本本身有问题，由于制片不良、阅片经验不足、认知偏差等原因把有问题报告为没问题、或把大问题报告为小问题，从而误导了临床处理。
宫颈液基薄层涂片（TCT）阴性片从活检存在漏诊和假阴性可能的角度出发，如有疑虑重复一次活检未尚不可，两次总比一次可靠吧。
但是无理由的频繁重复活检确无必要，并且有害，活检必定是一种有创检查。
如果认为上次没问题后来会癌变所以要频繁活检，这也是不对的，上面说了癌变没这么快。
宫颈活检切片：上皮 内病变累腺在高危型HPV持续感染的情况下，每半年到一年做一次TCT到是必要的，因为TCT检查方法简便无创，在TCT报告异常时再取活检才是正确的做法。
