什么是慢阻肺？
2022-10-14
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慢阻肺的一般常识性在许多网站都找得到，我不赘述，我只讲最简单的识别与治疗。
第一，有没有抽烟或二手烟。
15年以上，每天1包就算大量抽烟了。
第二，有没有咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等。
越严重越麻烦。
可以用6分钟步行距离来简单测试一下，用最大力走6分钟，如果能走400米以上，那还算好，200米以下就挺麻烦了。
第三，胸部CT，有没有肺气肿、肺大泡形成等，越多越麻烦。
第四，有了以上三条或两条，再加上肺功能及支气管舒张试验阳性即可下诊断了。
具体说就是肺功能试验后如果1秒率小于70%，舒张试验仍然小于70%，就可以确诊了。
大多数慢阻肺的肺功能舒张试验后远小于70%。
总结一下慢阻肺的诊断标准：抽烟+咳嗽或喘息或胸闷+胸部CT+肺功能舒张试验。
慢阻肺分急性期与缓解期，只需搞清什么是急性期就可以了，就是：痰多了、痰黄或绿了，发烧了，喘得厉害了，全身难受，有这些或其中某一个症状加重就是急性期了。
那怎么治疗呢？
急性期去医院找医生，医生会处理，不用病人费心。
缓解期呢？
用支气管扩张剂的气雾剂或干粉剂+（不加）长效糖皮质激素吸入剂。
那什么时候要加激素吸入剂呢？
这是问题！如果急性期反复发作，如一年内急性发作，甚至需住院处理，每年大于2次，就要用长效激素吸入剂了。
如果是T2型气道炎症，又称作嗜酸细胞性气道炎，就要用长效激素气雾剂了。
什么是嗜酸细胞性气道炎呢？
就是气道的炎症由嗜酸性粒细胞引起的，这个细胞性炎症大都是过敏因素引起的。
那怎么诊断或判断这个炎症呢？
1、血常规的嗜酸性粒细胞绝对值超过300/ul；2、血IgE升高；3、呼出气一氧化氮测定超过正常值；4、痰（最好是下气道痰）或肺泡灌洗液的细胞学检查嗜酸性粒细胞比值超过3%。
这四条有一条阳性就可以诊断嗜酸细胞性气道炎了，就应该加用吸入用激素了。
