网上都是骂保险骗人的,我就想知道有没有人身边有保险理赔的案例?
总结几个最常见的被拒赔原因。
一、不在保障范围内1.等待期内出险等待期也叫“观察期”,如果因为疾病原因在这段时间内发生出险,保险公司不承担保险责任,设置等待期是行业监管下的通用规则,并非某一家公司的行为,目的是防止逆选择,比如恶意骗保和带病投保。
重疾险、寿险等待期一般是90-180天医疗险一般是30-60天意外险没有等待期2.出险原因属于免责条款一份保险保什么,合同中会明确写明。
同样,不保什么,条款中也会列清楚,也就是我们所说的“免责条款”。
如果出险原因属于免责条款,因此而造成的保险事故,保险公司是不承担责任的。
当然我们也不用担心,保险公司不会无理地去设置免责条款。
所有产品条款都是经过银保监报备审核后才能上市销售的,这里我们以一款重疾险的免责条款来作示例:二、未达到理赔门槛比如常见的百万医疗险,会有1万/5千元不等的免赔额设置,类似医保中的门槛费,未达到免赔额的部分,保险公司是不予赔付的。
再如重疾险中,所有保障范围内的重疾病种,合同中都会有清晰的定义。
如果发生的疾病达不到理赔的要求,也是拿不到赔偿的。
具体可以看我之前的文章:重疾险的常见误区,你一定要知道三、投保时没有如实告知这是经常容易被忽视的问题,我们在投保的时候,在填写信息的流程中都会有“健康告知”这一项,我们要按照健康问卷的内容进行如实告知,而很多理赔纠纷,都是由于未做到如实告知导致的。
比如投保前已患有问卷中提及的疾病,像乙肝、甲状腺结节等,为了能够投保而做了隐瞒。
一旦今后出险申请理赔,被保险公司核赔时查到了体检记录或就医记录,也是会被拒赔的。
看完上述种种拒赔原因,可能很多人开始担心了,本来买保险就不容易,拒赔原因还这么多,那我到底还要不要买保险?
其实大可不必焦虑,因为保险拒赔始终是小概率事件。