乳腺癌病理报告怎么看?

2022-10-28
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病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”,医生和患者都很重视。

乳腺癌病理报告怎么看?

请听病理医生来解说:从医生角度看这些——一看报告有效性:核对患者身份信息有没有搞错,看报告是否有审核签字。

(查对制度必须坚持,简单的事也可能出错!)二看标本种类:穿刺、切取、切除/根治标本,不同种类标本获得的诊断信息丰富度和价值不同。

三看 组织类型:原位癌、浸润癌、派杰氏病、髓样癌,是哪一种?

四看分化程度:恶性程度以分级表示,提示癌的侵袭性高低,也提示预后。

五看神经脉管浸润;评估转移风险大小。

六看切缘情况:有无癌残留,决定是否二次手术。

七看淋巴结转移:转移有无、占比,提示转移情况。

八看分子检测结果:内容包括雌激素、孕激素受体,人类表皮细胞生长因子抗体,提示癌对药物反应敏感度,判断疗效和预后。

乳腺癌病理切片显微镜下放大400倍癌巢图像有医生把关,患者也想知道,专业名词无需搞懂,了解以下几点做自己病情的明白人。

从患者角度这样看——一看病变性质:乳腺肿块取材送检,最关心的就是良性或恶性,病理报告可以直接告诉你。

但有一种情况,因取材局限和病变复杂,一时不能定性,报告上会出现“提示”“考虑”“不排除”等用语,意思是良恶性还不能肯定,本报告只是一个倾向性诊断,接下来会有“建议”,如重新取材送检、加做分子病理检测、切片会诊等。

这时患者应给予理解。

病理诊断的特殊重要性,决定治疗方案选择,因此诊断必须百分之百准确可靠,容不得模棱两可,更不能勉强诊断,必须诚实科学,要经得起复检,尤其是要经得起治疗预后的实践检验。

患者应耐心等待几天。

二看病变范围:是局限于乳房一个象限,还是扩散到多处,有无转移到腋窝。

这决定手术术式。

三看切除是否彻底:通过切缘描述得知,提示后面是否做二次手术。

单纯的乳房肿块切除有可能有残留,这不是医生技术不行,因为术前并不知道良恶性,切除包块目的就包括明确诊断,如果是恶性接着做根治就行了。

在有术中冰冻快速诊断条件的医院可很大程度上避免这种情况。

根治手术一般切缘不会有残留的,除过晚期深度浸润胸壁,但这种情况已不适合手术。

四看治疗预后:诊断决定着治疗,诊断报告中的癌症分型、分级、分期、切缘、分子病理结果是治疗选择的依据,也是疗效和预后评估的参考。

患者要搞懂这些比较难,可请你的主治医生做通俗解读。

看病需要知病,知病+治病→战胜病!做身上疾病的明白人。

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小草

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