冠心病属于心脏病吗？得了冠心病还能活多久？

随着生活条件的提高，不健康生活方式的增多，很多以前不怎么常见的疾病，现在逐渐被人们所熟知，冠心病就是其中的一种。

调查发现，我国冠心病患者在1300万左右。

冠心病是不是心脏病？

得了冠心病还能活多久？

我来回答一下。

冠心病是怎么回事？

属不属于心脏病？

冠心病可能很多人听说过，但是冠心病是怎么回事，很多人讲不清楚。

冠心病是心脏血管的疾病，自然是属于心脏病。

冠心病，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。

冠状动脉是给心脏提供血液的动脉。

从冠心病的全称可以看出，这个疾病是因为冠状动脉出现了问题。

出了什么问题呢？

就是所谓的动脉粥样硬化，通俗点讲就是冠状动脉长了斑块。

长了斑块之后，阻碍了冠状动脉的血流运行，这样一来心脏的供血就受到了影响。

也就是所谓的心肌缺血。

当然冠心病属于心肌缺血，但是心肌缺血除了冠心病，还有其他疾病。

当然，并不是冠状动脉存在斑块就是冠心病。

还要看斑块的大小，斑块太小，对血流几乎没有影响，不叫冠心病叫做冠状动脉粥样硬化。

只有当斑块导致的狭窄大于50%以上，才叫做冠心病。

得了冠心病，还能活多久？

得了冠心病还能活多久？

这是一个没有答案的问题，没有任何一个医生可以准确地说出答案。

冠心病和恶性肿瘤不同，有些人得了恶性肿瘤，有些经验丰富的医生可能判断，只有半年寿命了。

冠心病却没法判断。

一、冠心病的分类冠心病虽然是一个病，但是却可以细分为不同的类型。

有些类型就好像高血压、糖尿病这些慢性疾病一样，只要长期吃药就好。

有些类型属于急危重症，不及时治疗会有生命危险。

（一）冠状动脉斑块稳定的情况冠心病的进一步分类主要是根据斑块的情况来的。

斑块稳定，冠心病属于慢性病；斑块不稳定，冠心病属于急性病。

1、稳定型心绞痛稳定型心绞痛应该是冠心病里面最常见的类型。

在生活中或者影视剧中，大家可能都见过这样的场所。

一个老人家生气后突然捂住胸口，然后连忙从口袋掏出药片吃进去，过一会儿就缓解了。

这就是典型的稳定型心绞痛的表现。

稳定型心绞痛，由于斑块的存在，冠状动脉存在狭窄，在平时安静状态下，对血流影响不大，所以不会有胸痛的症状。

但是当活动或者情绪激动的情况下，心脏对血液的需求增加，这种情况下，狭窄的冠状动脉所提供的血液就没办法满足心脏的需求。

这样一来，心脏就产生了缺血，心绞痛也就发生了。

一旦活动停下来，或者服用了药物后，冠状动脉扩张了，提供的血液又足够了，心绞痛也就缓解了。

因为这种心绞痛都是在活动或者情绪激动等劳力情况下发生的，所以也叫做劳力性心绞痛。

能发生劳力性心绞痛的，狭窄至少在50％-75％以上。

2、缺血性心肌病这种情况，属于冠心病时间比较久了，而且没有好好的治疗，长期的心肌缺血导致心肌细胞变性，出现心肌纤维化，最终的结局是导致心衰的发生。

3、隐匿性冠心病一种比较特殊的冠心病，患者存在心肌缺血的证据，比如心电图提示存在心肌缺血，但是患者却没有心绞痛的症状。

以上三种类型的冠心病都属于斑块稳定的情况，只要长期吃药，就相当于慢性疾病。

（二）斑块不稳定的情况斑块不稳定，意味着斑块随时可能出现破裂，斑块破裂，会导致血小板聚集，血栓形成，在原来狭窄的基础上进一步加重狭窄。

1、急性心肌梗死这是最严重的情况，就是血管100％的狭窄，这种情况也就是急性心肌梗死。

血管100％狭窄，这条血管供血区域完全得不到血液供应，出现心肌细胞坏死。

急性心肌梗死是冠心病最严重的一种类型，病情危急。

通常冠心病患者，发作心绞痛时间大于30分钟，要考虑急性心肌梗死的可能，要及时地去医院治疗。

2、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛，指的是斑块不稳定，在原来狭窄的基础上，狭窄加重，但是血管没有完全的堵塞。

也有可能形成的血栓又通了。

总之，不稳定型心绞痛发展为急性心肌梗死的风险比较大。

也是要及时地进行治疗。

冠心病的类型很多，如果是稳定型冠心病，就好像慢性病一样，要长期的服药。

如果是急性心肌梗死，可能就有生命危险。

所以说，得了冠心病，到底还能活多久，谁都没办法判断。

就算是稳定的冠心病，也可能突然斑块破裂。

得了冠心病，如果才能活的更健康，做到三个坚持很重要得了冠心病，无法预测还能活多久？

是不是意味着不需要做什么了，听天由命就可以了。

这种消极的想法也是不可取的。

比如同样两个冠心病患者，其中一个长期坚持吃药；另一个不吃药，顺其自然。

不吃药的人心肌梗死的风险肯定是更大的。

所以，得了冠心病，想要活得更好，做到以下三个坚持很重要。

一、坚持对危险因素的干预冠心病的危险因素，就是会导致冠心病的一些不良嗜好或者慢性疾病。

危险因素不加干预，相当于冠心病的源头没有控制住。

当然，有些危险因素是无法干预的。

比如年龄的增大，遗传因素等。

1、对慢性病的治疗最常见的就是所谓的“三高”，也就是高血压、糖尿病、高血脂。

这三类疾病对血管的影响很大，一旦发现要积极的治疗。

比如高血压，至少要将血压降到140/90以下。

糖尿病患者，糖化血红蛋白要控制在7.0％以下。

其他的一些慢性疾病，比如高尿酸血症、肥胖、慢性肾病等都要认真对待。

2、不良嗜好的纠正主要是抽烟和大量饮酒。

吸烟对心血管的影响很大，不但促进斑块的产生，而且容易导致斑块不稳定。

饮酒主要是大量饮酒容易导致血压的升高。

应该限制饮酒，甚至戒酒。

其他不良嗜好比如熬夜、久坐不运动对冠心病都是不好的。

二、坚持正确的药物治疗冠心病的药物治疗主要可以分为两大类，其中一类是预防急性心肌梗死的，降低死亡率的。

另一类药物，主要是缓解心肌缺血，抗心绞痛药物。

1、预防急性心肌梗死药物急性心肌梗死是冠心病最严重的类型，对于冠心病患者来说，预防急性心肌梗死的药物是必不可少的。

这类药物主要是抗血小板药物和他汀类药物。

前者作用是防止血小板聚集，常用药物有阿司匹林和氯吡格雷，其中首选阿司匹林，如果阿司匹林过敏的话，可以选择氯吡格雷。

他汀类药物能够降低胆固醇，稳定斑块，防止斑块破裂。

抗血小板和他汀类药物是最主要的两种，其他的有条件的可以用上β受体阻滞剂或者ACEI/ ARB类药物。

比如合并有高血压的，可以用上这些药物。

2、抗心绞痛药物这类药物不能降低冠心病死亡率，只能单纯的抗心绞痛。

比如硝酸脂类药物、钙离子拮抗剂等。

三、坚持健康的生活方式生活方式的干预是对于药物治疗的有效补充，比如一个高血压患者，尽管在吃着药，但是如果饮食方面没有控制好，高盐饮食的话，可能血压就控制不好。

生活方式干预主要包括以下几个方面：1、合理的膳食要做到低盐低脂饮食，有糖尿病的还要注意低糖饮食。

多吃新鲜蔬菜水果，少吃垃圾食品等。

2、坚持中等强度运动生命在于运动，坚持中等强度运动对于冠心病患者来说是有利的。

每周坚持4-5天，每次30分钟左右的运动。

运动要注意不要逞强，以不引起不舒服为宜。

有些情况也是不适合运动的，比如不稳定型心绞痛，心梗后半年内等等。

3、规律睡眠不要熬夜，坚持每天在差不多的时间内睡觉。

规律睡眠有助于血压的控制。

4、保持好心态有些人觉得得了冠心病，感觉天要塌下来了。

整天很焦虑，这对疾病是不利的。

所谓战略上藐视，战术上重视。

从心态上要战胜冠心病，在行动上要重视，好好配合医生，遵医嘱做好治疗。

四、坚持定期的复查冠心病是慢性病，所以定期的复查很重要。

一方面是定期去医院配药，另一方面，要定期的复查，看一些指标有没有达标。

比如对于冠心病患者很重要的低密度脂蛋白这个指标，差不多半年要复查一次。

还有心电图、心脏超声，一年左右也要复查一次。

总结：冠心病属于心脏病，而且是心脏病里面发病率相当高的一种疾病。

目前心内科治疗的疾病，至少60％都是冠心病。

得了冠心病，还能活多久，这个问题谁都没办法回答。

但是，患者个人要重视，做好危险因素、生活方式的干预，做到定期复查，只有这样，才能可能活的更久。

我是坚持医学科普的陈大夫。

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