阵发性房颤的最佳治疗是什么？
谈到阵发性房颤的最佳治疗问题，还真不是一句话两句话就能说明白的。
在回答这个问题之前，我们先来弄清楚三个问题。
第一，什么是房颤？
房颤，是心房颤动（Atrial fibrillation，Af）的简称，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波（f波），进而引起心室不规则跳动的一种心律失常。
心脏查体时若闻及心跳律不规整、心率快慢不均、心音强弱不等以及脉搏短拙，这些特点提示为房颤，但其最终诊断有赖于心电图。
在心电图上，房颤表现为：①窦性p波消失，代之以振幅不等、形态不一的f波，频率一般在350~600次/分之间；②RR间期绝对不规则，心室率很快时，部分QRS波可表现为室内差异性传导。
第二，什么是阵发性房颤？
阵发性房颤，是房颤的一种发作方式，指的是房颤发作持续时间不超过7天，而且即使不给予抗心律失常药物治疗，也可以自行恢复为窦性心律的情况。
除阵发性房颤外，其它的房颤发作方式还有持续性房颤、长程持续性房颤、永久性房颤三种。
第三，房颤的发病原因与发作方式（频度）。
很多房颤患者，经过临床检查，可明确房颤的病因，如二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等；部分患者无基础性心脏病，但存在很多与房颤发病的相关因素，如高血压病、糖尿病、饮酒等，这些因素称之为房颤的危险因素；另有一些患者既无心脏基础性疾病亦无相关危险因素，其房颤称为孤立性房颤。
此外，房颤的发作状况与频度也存在很大不同，有的人频繁发作、影响正常生活和工作，而有的房颤发作极少，如大量饮酒或手术应激时发作，本文将这种情况下的房颤称之为偶发性（或罕发性）房颤。
明确了阵发性房颤患者的上述情况后，可以确定患者的最佳治疗方案了。
对于有明确病因者，可作病因治疗，如二尖瓣狭窄患者行二尖瓣球囊扩张术或外科二尖瓣置换术、甲状腺功能亢进症者行抗甲状腺药物治疗，绝大多数患者去祛病因后可维持窦性心律；对于无明确房颤病因而又频繁发作的患者，可首选射频消融术治疗，次选抗心律失常药物治疗，同时控制危险因素；注意治疗房颤的同时，可根据患者的具体情况行抗凝治疗、防止动脉栓塞发生；至于上面提到的偶发性房颤，只是特殊情况下发生的一种应激性心律失常，可不必进行治疗，只要密切观察病情变化就可以了。
中国有句古话，曰“龙生九子、各不相同”，阵发性房颤亦是如此，由上可见，虽然同是阵发性房颤，但不同患者情况各不相同，应具体问题具体分析，针对不同患者的具体情况，有针对性的选择治疗方法，适合病人的才是最佳的。
