三个月以前做胃镜食管正常,三个月以后会有可能癌变吗?
三个月以后会有可能癌变吗?
这个不能保证会或不会。
食管癌通常是指食管鳞状细胞癌(极少数为腺癌),根本病因不清楚。
所有食管癌都是由正常上皮细胞演变而来的。
首先由鳞状上皮基底层幼稚细胞局灶癌变,逐步扩展到上皮全层,形成高级别上皮内病变(原位癌),再向下浸润黏膜下层进而更深,依次进展到早期癌和中晚期癌。
这是一个由点到面、由浅入深、由隐性到显性的漫长过程。
从上述演变过程看,食管癌的发生进展绝不会是几天、几月的事,演变过程以年计,五年、十年皆有可能。
我们判断有无食管癌,依据的首先是胃镜下肉眼观察。
近年来胃镜技术发展很快,化学染色、窄带光、放大内镜、黏液清除剂和无痛技术的应用,极大地增强了对黏膜病变的捕获和辨识能力。
但无论技术多么先进,总得有黏膜异常表现才能被医生肉眼所发现,然后精准活检从细胞层面去观察研究细胞异型性(癌变依据)。
就目前技术来说,规范的胃镜检查加上辅助手段,早期癌、甚至癌前病变都能被发现。
但不规范的检查或医生经验不足漏诊早癌的情况也是时有发生的。
漏诊原因大致有:做普通胃镜病人剧烈恶心反应,迫使检查草草收场漏掉病变;未正确使用去泡剂,泡沫黏液妨碍观察漏掉病变;某些基层医院设备老旧,不具备染色放大功能,仅仅靠白光观察,未能发现病变;发现病变但活检位置偏离导致病理阴性结果;胃镜医生经验不足,见而不识或识而误判。
鉴于上述情况,初次报告正常也不能保证百分之百没问题,应对办法就是择期复查,两次检查结果总比一次可靠吧。
食管癌发病率与年龄正相关,高风险人群40岁为初次筛查年龄,如初次检查正常建议5-10年复查,如初次异常或有食管癌家族史增加复查监测频次。
有症状随时复查。
总结:一个正常的食管三个月以后有无可能癌变?
我的回答是:有可能癌变也有可能不癌变(未涉及概率大小)!呵呵,这话不等于没说嘛,不是没说而是没法说,是只能这么说啊,今后的事要用今后的检查来证实或排除。
既然您提出了这样的问题,说明对食管癌的问题没有完全放下心来,那你就择期再检查一次好了。