左上腹痛了快半年了，做胃镜检查也没事，这到底是什么原因？
外科怕腹痛，内科怕发热。
能引起腹痛的原因太多了，小到着凉、吃错东西，大到器官炎症、老化、长肿瘤等，都会引起腹痛。
今天曾医生不从常见病说左上腹痛原因，而是说说我临床中所遇到的一些被治好的特殊病例。
一、肠粘连61岁的李姐，被左上腹痛折磨了2年多，每次痛得厉害时，只能到消化内科住院治疗，说也奇怪，到了消化内科一用药，腹痛就缓解，胃镜、肠镜、腹部CT什么的都做了，还切了几颗息肉，但就是找不到左上腹痛原因。
今年3月份，李姐又因为同样的问题住院，内科医生再次给她做了肠镜，但还是不能解决问题。
出院后仍然有反复腹痛，按李姐说法，喝点冷水、吃点水果都不行，喝了就肚子痛。
这次阴差阳错，急诊科把李姐收住院到胃肠外科。
看过她既往的住院病历，我考虑还是小肠不全梗阻引起的腹痛。
小肠不全梗阻的主要原因有：1、肠粘连 2、小肠内间质瘤 3、小肠内脂肪瘤。
考虑到她有结扎史，用药缓解症状后，我提议李姐，要不做腹腔镜探查手术，要不做胶囊内镜看一下小肠有没有问题。
从概率上说，出现肠粘连的概率要比小肠内出现肿瘤要大很多，最后李姐同意了我的建议。
术中探查，回肠中段被粘在左上腹处，局部肠管和腹壁粘连，肠管活动受限，这才是引起她长期腹痛的主要原因，手术松解粘连肠管后，再次出现粘连腹痛的几率会小很多。
二、肋间神经痛有过肋骨外伤、脊柱外伤、长过带状疱疹等，都会引起肋间神经痛。
特别是一些老人，有腰椎、胸椎压缩性骨折，干体力活后就有可能会出现长期局部疼痛。
按道理说，肋间神经属于运动神经痛，可以被人明确感知到是腹腔内痛还是腹腔外痛，但现实中，往往很多人分不清楚到底是肋间神经痛还是腹痛。
以前接到一位老人，反复左上腹痛有10多年了，腹痛的时间和腰椎受损的时间大致吻合，最近腹痛加重，但所有检查都没有问题，后来按照骨科疾病治疗腰椎后，腹痛竟然奇迹般好转了。
除了外伤或者带状疱疹后遗神经痛外，我还见过一些脊柱小关节半脱位引起的腹痛，经过中医科正骨治疗后，腹痛自然缓解了。
肋间神经和伴行血管三、胰腺疾病胰腺从左中上腹的胰尾一直延伸至中腹部剑突下的胰头。
有过胰腺炎的患者，急性炎症后可转为慢性胰腺炎，特别是胰尾部的慢性炎症、假性囊肿等，也会引起反复左上腹疼痛。
四、结肠肿瘤左上腹这里，除了胃之外还有升结肠，有些情况下是患了肠癌而不自知。
作为医生，一般建议那些不明原因的腹痛患者，胃镜和肠镜要一起做，同时还要做腹部增强CT排除是否有肠癌。
总之，胃镜不是万能的，它只能解决一部分问题，排除一部分疾病，但却不能涵盖全部，想要明确是什么原因引起的左上腹疼痛，还要做许多检查，逐一排除。
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