免疫治疗副作用应该如何应对?

2023-01-22
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说起免疫治疗副作用,最常见的是使用免疫检查点抑制剂而产生的药品不良反应。

相比较化疗,免疫治疗的耐受性更佳,不良反应相对较轻,但是免疫治疗诱发致命性免疫相关副反应的案例屡见报道,如严重免疫相关性心肌炎、肺炎等,并且免疫治疗的毒副作用又常常以多系统的损害为特点,临床上救治难度就会增加。

众所周知,使用任何药品都有可能出现副作用,免疫治疗也不例外。

那么该如何应对呢?

首先要明确的是:不是所有的人都适合免疫治疗,这个具体要根据具体的病情具体分析,国家一直有各种肿瘤治疗的相关指南发布,一般靠谱的医生按照指南推荐选择的免疫治疗方案是可靠的。

一个靠谱的免疫治疗方案,对疾病的治疗是至关重要的,还能减少副作用的发生。

其次,有经验的医生在使用免疫治疗前一般需要完善一些检查来评估发生毒性的易感性,并对患者进行免疫检查点抑制剂毒性反应的患教,让患者掌握一定辨别副作用的能力。

特别是一些特殊人群,像自身免疫性疾病患者、艾滋病患者,接受造血干细胞移植或器官移植的患者,高龄的老年患者等在使用免疫检查点抑制剂的时候一定要慎重评估。

前两点都是运用未病先防的思想来优化和一定程度上避免免疫治疗的副作用。

那么在实际中发生了免疫副作用该怎么应对呢?

常见的免疫副作用有:皮肤毒性(如皮疹、斑丘疹)、甲状腺功能减退或亢进、垂体炎、肝脏毒性、腹泻、结肠炎、胰腺炎、肺炎(特别是间质性肺炎有致命威胁)、骨关节与肌毒性等。

一般将这些毒性反应按照严重程度分为五级:1级,轻度毒性;2级,中度毒性;3级,重度毒性;4级,危及生命的毒性;5级,与毒性相关的死亡。

轻度毒性一般不需要特别的治疗,可继续免疫治疗,定期观察就好。

但是当出现中度毒性的时候就要开始使用糖皮质激素治疗了,最常见的是口服泼尼松,同时也需要停止免疫治疗。

当出现3级以上的毒性肯定是要住院进行积极对症治疗了。

具体到个人出现免疫治疗副作用,如果不是医学专业人士可能很难界定严重程度,所以在免疫治疗结束后一定要注意观察自身状况,出现不舒服的时候及时和医生进行沟通,最好的应对策略是就医!!!

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小草

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