多久查一次血脂?
其实这个问题,不同的人,可能有不同的答案:年龄和基础疾病不一样,查血脂间隔的时间就不一样。
一般来说,儿童和青少年不需要经常查血脂。
可能会在你住院的时候,顺便查一下。
对于20-40岁的成年人处于一生中的黄金时期,一般情况下身体是比较健康的,也很少生病。
建议每5年检查一次血脂。
比如有高脂血症家族史的,可以自己查勤一点。
当然,一般每年单位体检的时候,一般都会查血脂。
对于40岁以上男性和绝经后的女性,建议每年检查一次血脂。
在40岁以后,人体的脂代谢减慢,出现高脂血症的几率会大大增加,所以建议每年查一次。
对于心脑血管疾病患者以及其高危人群,比如有冠心病,得过脑梗死,有高血压、糖尿病的,建议3-6个月检查一次血脂。
对于已经出现血脂异常、高脂血症的患者,隔1-3个月就查一次血脂。
不同的人群,血脂控制的目标也是不一样。
很多人看到血脂化验单上没有标红,就以为自己的血脂是正常的,放在一边不管了。
其实,血脂正不正常,不能依靠化验室来判断,这个需要专业医生根据你的年龄和基础疾病情况来综合判断的。
吴医生建议血脂化验单不要自己作判断,让医生看一眼。
在门诊,也经常能看到拿着体检报告过来咨询的人。
胆固醇和甘油三酯升高的处理是有区别的:如果胆固醇升高,胆固醇升高要不要吃药,主要是根据心血管疾病的风险来的。
心脑血管疾病是高风险以及极高风险的,肯定是要服药治疗的;高风险以下的可以暂时不用服药,可以暂时采取生活方式干预,3-6个月后,胆固醇依然比较高,再使用药物来治疗。
我们根据高胆固醇血症的危险程度不同进行分组,极高危组的主要是指已经得了心脑血管疾病的人,比如冠心病患者,包括急性心肌梗死、不稳定心绞痛、稳定性心绞痛、心脏支架后、缺血性的心肌病;脑梗死、短暂性脑缺血发作块等。
存在心脑血管疾病的患者属于极高危组,极高危组的患者,要将LDL控制在1.8mmol/L以下。
(LDL正常是3.4mmol/L以下)。
高危组主要指:低密度脂蛋白胆固醇在4.9mmol/L以上或者总胆固醇在7.2mmol/L以上。
或者大于40岁的糖尿病患者,低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmol/L~4.9mmol/L之间或者总胆固醇在3.1mmol/L~7.2mmol/L之间。
或者血压,而且吸烟、高密度脂蛋白<1.0mmol/L、男性≥45岁或者女性≥55岁三个危险因素中存在两个以上的。
当总胆固醇大于4.1或者低密度脂蛋白大于2.6mmol/L。
胆固醇降到什么程度才算合适?
胆固醇里面危害最大的是低密度脂蛋白胆固醇。
于极高危患者,低密度要求至少降到1.8mmol/L以下;对于高危患者,低密度脂蛋白要降到2.6mmol/L以下。
如果甘油三酯升高,甘油三酯也是导致心脑血管疾病的危险因素,但是危害没有胆固醇那么高。
除此之外,甘油三酯最大的危害是导致急性胰腺炎的发生。
甘油三脂在1.7~2.3mmol/L之间,以生活方式干预为主,包括控制饮食、减肥、运动、戒酒等。
甘油三酯在2.3~5.6mmol/L之间,以服用他汀类药物降低胆固醇为主,因为他汀除了降低胆固醇,还能够降低一部分的甘油三酯。
甘油三酯在5.6mmol/L以上,诱发急性胰腺炎的风险很高,使用降低甘油三酯的药物为主。