心脏彩超、冠脉造影、冠脉ct正常，为什么心脏还每天不适？
您好！谢邀！这个问题问得好，在临床工作过程中，经常会遇到很多心脏彩超、冠脉造影、冠脉CTA（冠状动脉血管成像）均正常的患者，却每天都有胸闷等不适的症状。
心脏彩超检查能够诊断结构性心脏病，反映心脏瓣膜病、心肌病、心室壁运动、以及射血分数等心功能指标。
冠脉造影和冠脉CTA检查能够反映冠状动脉走行、冠状动脉是否有畸形、狭窄以及狭窄的程度。
心脏不适不一定都是由冠心病和心肌病等心脏疾病引起的。
还有其它心脏疾病和非心脏疾病也可以导致不适症状。
常见病因归纳如下：1、心脏微血管病变或者冠脉痉挛微血管指的是心肌供血的动脉血管直径小于150微米。
患者可有胸闷胸痛症状，心电图也会有心肌缺血的改变，通过冠状动脉造影或者冠脉CTA检查没有发现冠状动脉明显的狭窄，考虑有心肌的微血管的病变。
做平板运动试验、心肌核素扫描阳性有助于确诊。
处理是选择药物保守治疗，目前能改善心肌微血管的药物有尼可地尔，另外还可以口服硝酸酯类的药物，同时使用β阻滞剂减轻心肌耗氧量，这些药物能够在症状上起到一定的改善作用。
2、心脏神经症由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。
此外，因过度劳累、体力活动过少、循环系统缺乏锻炼，以致于稍微活动或劳累即不能适应，产生过度的心血管反应也可导致心脏神经官能症。
3、心律失常早搏（包括房性早搏、室性早搏、交界性早搏）、各种心动过速（包括窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速）、心动过缓（包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等）、心律不齐、心房颤动等均可引起胸闷、心悸、心慌不适。
4、其它非心脏疾病导致的心脏不适血液系统疾病如贫血、白血病、血小板减少等均可引起胸闷乏力症状。
呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病等可引起胸闷、呼吸困难。
发热、低血糖症、甲状腺机能亢进等疾病也可引起胸闷不适症状。
心悸可以是正常的生理反应，如运动、情绪激动、过量吸烟、过度劳累、饮酒、冷热刺激等都可以导致胸闷、心悸等不适，可以在较短的时间内恢复，不需就诊治疗，也不必担心。
