跖骨骨折该怎么办?
一般临床上多见的是第五跖骨骨折,不知道您是哪个跖骨的骨折。
这边先推荐一篇关于第五跖骨骨折的科普文章。
【锐博康复科普】足底最可怕的伤——第五跖骨疲劳性骨折一.第五跖骨在哪里?
想知道第五跖骨在哪里,首先我们要知道跖骨是什么。
在人体中,每足有五块,属于长骨,连于拇趾的称第一跖骨,一下依次为第二至第五跖骨,跖骨近端为底,中部为体,远端为头。
第一跖骨最粗大,发生骨折的机会较少,2-4跖骨发生骨折的机会最多。
第五跖骨骨折的原因和其他几块跖骨的原因不大一样。
二.第五跖骨骨折类型第五跖骨骨折多见于这三种,就是大家看到下图这样。
第一种:跖骨干骨折:多因外力撞击或挤压所致,常多根跖骨同事发生。
第二种:基底部骨折:它有一个很好听的名字叫做 琼斯骨折Jones fracture,一般来说,跖骨基底部骨折可以因直接暴力或足部扭伤所致,但是第五跖骨基底部骨折(琼斯骨折)这种骨折并不是直接暴力引发的,而是由于足跟太高足内翻后,身体重心转移引起跖骨基底部的应力所致。
这个我们还需要从肌肉的角度来分析啦,90%以上是由于足内翻时被腓骨短肌牵拉所引起,罪魁祸首是这个腓骨短肌,它止于第五跖骨基底部,所以运动强度过大时它比较紧的情况下很容易造成这种疲劳性骨折。
同这个男孩一样受这种伤的球星还有很多,雷霆当家球星杜兰特、乔丹、姚明,这些大明星的肌肉力量不用说肯定是很强的,踝部稳定性也不会差,但是还是会中招,真的是一群倒霉蛋呀~第三种:撕脱性骨折:损伤原理和第二种大致相同,只是撕脱掉的骨质较小,容易形成游离体。
三.琼斯骨折的危害第五跖骨骨折的特殊在于骨折骨头很小、很细,位置特别,血液循环较少。
恢复慢,复发率高,更令人担忧的还有倒霉蛋们避免再次受伤刻意改变足底发力模式,导致足外翻、膝内扣,增大了临近关节损伤的可能性。
四.如何预防第五跖骨疲劳性骨折如果你前面看懂了,肯定知道第五跖骨骨折的罪魁祸首是谁→腓骨短肌,它们可以使足外翻,当它过于疲劳和紧张的时候,你再做足内翻这种欲把此肌肉拉长动作的时候,就容易把第五跖骨拉出疲劳性骨折。
所以首先我们需要放松这块肌肉,以手指点按、滚泡沫轴、用筋膜松解棒这几种方式来放松腓骨短肌,边练边放松才是硬道理。
其次,我们需要把使足内翻的肌肉胫骨后肌练起来,这块肌肉藏在小腿的胫骨后方,特别容易被忽视,它比较弱的话就很难和腓骨短肌对抗,长时间腓骨短肌就容易疲劳。
那么我们就要练胫骨后肌。
力量练完了,最后我们再来做一些增强踝关节稳定性的训练,比如站平衡垫、平衡板、波速球,提高踝关节稳定性让腓骨长短肌以及胫骨后肌的肌肉控制能力更强。
姚明琼斯骨折后三个月才逐渐回归赛场,杜兰特也因伤被影响了职业生涯,那么伤后的康复就显得尤为重要了。
再和大家讲讲第五跖骨骨折伤后如何康复,第五跖骨骨折一般没有移位保守治疗。
五.保守康复指导早期一定要制动一至两周,必要时需要石膏固定,应采取仰卧位,并在患肢下垫枕,可以减轻疼痛,减轻患肢肿胀。
尽可能减少负重,进行冰敷,尽早消肿,不要吃辛辣刺激食物,注意营养。
冰敷两周左右消肿,多数时还是需要制动,训练时可适当负重,维持肌力和活动度。
做一些肌肉的等长收缩训练,适当活动关节,防止关节僵硬。
切记先不要做第五跖骨的关节松动,不然会影响骨生长。
虽然多数时候踝部还需要制动,但是膝关节周围肌肉的训练需要提上日程,不然等到可以下地走路的时候,由于很久没运动,下肢会萎缩很多,要提前预防,把其他部位肌力维持住。
骨折线两周后逐渐开始模糊,但是怎么也要两个月才能长好。
还是需要小心谨慎,可以做一些重心转移以及肌肉恢复训练,拄拐逐渐恢复走路,早期走路要足跟着地后脚掌发力要求内侧脚掌>外侧脚掌,也是为了减少第五跖骨承重。
一个月时恢复走路,保持足内侧发力模式走路,可正常生活,暂时不要跑跳,不能剧烈运动。
主要做踝关节周围力量恢复,可稍加阻力。
一个半月左右恢复正常步态,用足外侧发力走路,多用手指或者筋膜球放松足底筋膜,恢复正常足弓,防止足弓塌陷。
两个月半月左右才能进行跑跳以及专业运动员恢复性训练,这个时间已经是康复比较快了,不要心急,防止二次损伤,状态回归后就可以再上场了。