恩替卡韦的副作用有哪些？
这个问题问得非常好！恩替卡韦，可以称得上是目前最新的抗乙肝病毒的一线药物。
它之所以能够算得上是最新的一线治疗乙肝用药，主要是因为在目前几个同类药物中，恩替卡韦抑制乙肝病毒复制水平的活性最强，大约是拉米夫定的100倍。
此外，对于大多数乙肝病毒复制水平很高的患者，服用恩替卡韦以后，可以做到让患者在1年左右的时间内，把乙肝病毒复制水平降低至检出阴性。
并且恩替卡韦对患者的早期疗效更加显著，尤其是刚刚服药的前2周患者，可以大幅降低患者体内乙肝病毒复制水平，这对救治重症乙肝患者有着重要的意义。
所以，我国国家药品监督管理局，将恩替卡韦的临床适应症，批准为适用于病毒复制活跃期的乙肝患者。
那么，恩替卡韦的副作用有哪些呢？
在回答这个问题之前，我们首先需要了解恩替卡韦强效抑制乙肝病毒复制的作用机制。
恩替卡韦抑制乙肝病毒作用机制恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类似物，它主要对乙肝病毒（HBV）复制需要的多聚酶产生抑制作用。
这里需要解释一下，恩替卡韦本身没有活性，或者说恩替卡韦本身不能治疗乙肝；但恩替卡韦通过口服，进入患者体内以后，变成恩替卡韦三磷酸盐，才具有了抑制乙肝病毒复制的药理活性。
之所以恩替卡韦是截至目前临床应用的最强效抗乙肝病毒药物，主要是因为恩替卡韦三磷酸盐，对乙肝病毒多聚酶的3种活性，全部都能够抑制。
也就是说，恩替卡韦既能够抑制乙肝病毒多聚酶的启动，又能够抑制乙肝病毒中的前基因组mRNA逆转录负链形成，最后恩替卡韦还能够抑制乙肝病毒DNA正链的合成。
实际上，恩替卡韦三磷酸盐是通过与乙肝病毒复制所必须的天然底物（即原料）-脱氧鸟苷三磷酸盐的竞争，来实现它的抑制作用的。
那么，恩替卡韦的副作用有哪些呢？
根据恩替卡韦药品说明书，主要在3个方面，一是消化系统的不良反应；二是神经系统的不良反应；三是肝脏细胞的损伤。
恩替卡韦常见不良反应恩替卡韦常见的副作用，主要表现在消化系统和神经系统。
服用恩替卡韦以后，患者在消化系统的不良反应，主要表现为产生轻度的腹泻，有时会有消化不良的症状表现，例如恶心，呕吐，腹胀等。
其次，服用恩替卡韦以后，患者在神经系统的不良反应，主要表现会感到全身乏力，头痛、头晕，严重的，有些患者会产生嗜睡和失眠等症状。
但是，以上消化系统和神经系统的不良反应，只要遵医嘱用药，一般来说都比较轻微，患者可以耐受。
恩替卡韦对肝脏细胞的损伤除了以上常见的消化系统和精神系统副作用以外，大家还需要注意服用恩替卡韦期间，对肝细胞的损伤。
这里最常见的就是谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）的急性升高。
据不良反应检测报道，患者服用恩替卡韦期间，经检测，有些患者体内的谷丙转氨酶水平，可以超过10倍正常上限值；谷草转氨酶可以超过5倍正常上限值。
此外，服用恩替卡韦期间，有些患者会发生总胆红素和间接胆红素升高的副作用，其中总胆红素可以超过2.5倍正常上限值，间接胆红素甚至超过正常上限值更高。
以上服用恩替卡韦期间，患者所表现出的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、间接胆红素等升高，都说明恩替卡韦对肝脏细胞的损伤。
所以，服用恩替卡韦的患者，一般需要定期检测肝功能，例如服药1-2个月左右，检查一次肝功能，避免出现严重的肝功能损伤。
总结:恩替卡韦是目前临床最强效的抑制乙肝病毒复制的药物；由于它直接与乙肝病毒聚合酶的底物进行竞争，所以，在取得良好的疗效同时，也产生了一些副作用。
恩替卡韦的副作用主要在3个方面，一是消化系统的副作用；二是神经系统的副作用；三是肝脏细胞的损伤。
其中消化系统与精神系统的副作用，只要遵医嘱用药，一般都较为轻微，患者可以耐受。
需要注意服用恩替卡韦期间，要遵医嘱定期监测肝功能，避免出现严重的肝损伤。
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