门槛费(门槛费是什么意思)
医保门槛费是什么
所谓的医保卡门槛费就是医保的起付线,其规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。
如果是低于住院保险门槛费用的,那么是不在保险范围之内的,只能够按照病人自费费用进行扣除,换句话说,参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的部分才可报销住院医疗费用,而起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
如果是城镇居民基本医疗保险,门槛费的标准是:社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院,分别为100元、200元、300元、400元。
社保由六部分组成的,也就是我们常说的五险一金,即:养老、医疗、失业、工伤、生育保险和公积金。
养老保险通俗讲就是个人缴满15年就可以拿退休金,单位交的属于职工养老保险,正式退休后就可以领,个人买的全民养老保险则要到60岁以后才可以领。
而医保只是社保中的一个部分,如果是在职职工,社保是必须要交的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
医保门槛费怎么算
门槛费是老百姓通俗的叫法,而国家医保定义是叫起付线。
城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是:社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院,分别为100元、200元、300元、400元。
所用的医药费中除去“门槛费”,其中乙类药品个人先支付10%后,剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。
不过,由于社保的种类有很多,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等,因此住院保险门槛费用也会有所差别。
拓展知识医保门槛费的必要性:俗称的“门槛费”是指城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准(起付线)。
参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的剩余部分才可根据相关医保政策进行住院医疗费用报销;
住院医疗费用没有超过起付标准的,不予报销。
提高医保水平,主要看三个指标:起付线(起付标准)、封顶线(最高支付限额)和支付比例。
起付线的设计初衷是在住院时设一个费用门槛,防止参保人“门诊转住院”,避免小病大看。
其实,这完全可以通过严惩来解决。
对参保人员骗保行为予以重罚,视违规情节,改变当事人医疗保险费用结算方式,甚至取消其医保资格,涉嫌犯罪的移送公安机关处理,依法追究刑事责任。
目前起付线尚有保留之必要,但应随政府财政收入不断增长、医疗保障基金收入增强,逐步提高保障水平,使起付线逐步降低直至消除,让参保人员将得到更多实惠和保障,进而调动居民自愿参保的积极性。
而且,也有一些地方已做到。
参考资料 /cpc.people.com.cn/n/2013/0522/c78779-21573372.html"target="_blank"title="人民网">
人民网。
医院住院门槛费是什么
门槛费是老百姓通俗的叫法,而国家医保定义是叫起付线。
城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是:社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院,分别为100元、200元、300元、400元。
所用的医药费中除去“门槛费”,其中乙类药品个人先支付10%后,剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。
不过,由于社保的种类有很多,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等,因此住院保险门槛费用也会有所差别。
拓展知识医保门槛费的必要性:俗称的“门槛费”是指城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准(起付线)。
参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的剩余部分才可根据相关医保政策进行住院医疗费用报销;
住院医疗费用没有超过起付标准的,不予报销。
提高医保水平,主要看三个指标:起付线(起付标准)、封顶线(最高支付限额)和支付比例。
起付线的设计初衷是在住院时设一个费用门槛,防止参保人“门诊转住院”,避免小病大看。
其实,这完全可以通过严惩来解决。
对参保人员骗保行为予以重罚,视违规情节,改变当事人医疗保险费用结算方式,甚至取消其医保资格,涉嫌犯罪的移送公安机关处理,依法追究刑事责任。
目前起付线尚有保留之必要,但应随政府财政收入不断增长、医疗保障基金收入增强,逐步提高保障水平,使起付线逐步降低直至消除,让参保人员将得到更多实惠和保障,进而调动居民自愿参保的积极性。
而且,也有一些地方已做到。
参考资料 /cpc.people.com.cn/n/2013/0522/c78779-21573372.html"target="_blank"title="人民网">
人民网。
什么是住院门槛费
问题一:住院门槛费起啥作用? 10分 各种医保都有个起付线,也就是你说的门槛费。
就是住院费超过这个起付线以上的部分才能报销。
也就是说,这个门槛费是完全由患者自费的。
问题二:住院交的门槛费是国家规定的吗? 看这个 ,看完你就明白了 医院收住院“门槛费”合理吗 乌鲁木齐市劳动保障局:并非乱收费,国家有明文规定,是为了防止“小病大养”、“恶意住院”等问题 “我上月因胃病犯了住了10天院,发现有一项费用是‘门槛费’。
既然我已享受了国家的基本医疗保险政策,住院的费用就应该由医保承担,为什么自己还要交钱呢?”9月13日,市民马先生致电本报反映。
当日,记者从乌市中医院了解到,在该医院住院的患者必须缴纳一项“起付线”费用,也就是俗称的“门槛费”。
医保患者的“门槛费”是900元,患者一年中不论住几次院,只交一次“门槛费”。
新疆医科大学第五附属医院导医站一工作人员说,医院“门槛费”也是900元,这笔费用是社保部门早都规定了的,国家也有明文规定。
乌市社会劳动保障局医保处工作人员说,医保“门槛费”是医保病人住院时必须缴纳的一笔钱,准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”,它并非是社保部门或医院额外向住院患者收取的一笔费用,而是 *** 为参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。
国家明确规定,各地要按当地职工年平均工资的10%左右确定起付标准。
病人住院时所交的“门槛费”就是需要个人负担的部分,其目的是防止“小病大养”、“恶意住院”等问题。
根据国家政策和乌市的实际情况,2002年,乌市劳动保障部门将起付线标准调整为:三甲医院是900元,二甲医院是700元,一甲医院是500元。
若患者一年内从二甲医院转到三甲医院治疗,不补交200元差额。
患者的医疗费用超出起付线的部分,按基本医疗保险政策执行,低于起付线的费用,则由患者自费负担。
若患者细心点就可以发现,这些钱实际上就包括了病人刚入院时的各项检查、自费药品及诊疗费用等。
问题三:住院时门槛费是什么意思? 比如10000元的医疗费用,其中800是不报销的,800-1000抚按照80%报销,那么前者那个不报销的800就是门槛费。
至于为什么医院的药贵,也许与竞争及体质有关。
问题四:医保住院门槛费是多少 医疗保险,也就是基本医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
但是对于大部分的人来说医疗保险住院门槛费才是更为关心的问题,为此本专题就为网友讲解一下医疗保险住院门槛费是多少和杭州医疗保险住院怎么报销这两个问题。
首先是关于医疗保险住院门槛费是多少这个问题,其实设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的目的有两个:一是体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则;
二是对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。
由于医疗保险主要由地方政策调控,受制于当地的经济发展水平,各地的起付线标准各不一样。
一般而言,起付线标准主要与医院的等级挂钩,一级医院的起付线最低,三级医院的起付线最高,二级医院的起付线居中。
部分城市也增设异地医院的起付线标准,一般高于本地三级医院的起付线。
以杭州为例,那么杭州医疗保险住院怎么报销?根据住院起付标准以上至2万元部分,在定点三级医疗机构、二级医疗机构及其他定点医疗机构和社区卫生服务机构发生的,基金承担分别为55%、60%和65%;
2万元以上至4万元部分,基金承担分别为60%、65%和70%;
4万元以上至15万元部分,基金承担分别为65%、65%和75%。
而三级医院的起付标准是800元,二级医院的起付标准为600元,社区和其他的起付标准在300元以上。
统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定:一级医疗机构400元,二级医疗机构600元,三级医疗机构800元。
(各地略有差异) 问题五:医保门槛费是什么 起付线,比如说在二甲医院门槛费580,意思就是住院费用在580以下,医保是不给报销的。
超过580,也只浮超出部分按比例报销 问题六:住院的门槛费是什么意思 住院门槛费就是住院报销的起付线 “门槛费”是一种不准确的说法,准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”。
它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用,而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。
即:医保中心只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销,而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担。
问题七:住院门槛费什么意思 通俗的叫买床位费,根据医院等级不同费用不同,三甲一般是800-1000不等 问题八:医保 门槛费 你好!“门槛费”是指医保基金支付的起付标准。
具体计算待贰是这样的,住院时的总医疗费用减去医保范围外的费用再减去“门槛费”,剩下的按基金和个人支付比例分担。
你可以自己算一下。
问题九:医保住院门槛费怎么收 医疗保险,也就是基本医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
但是对于大部分的人来说医疗保险住院门槛费才是更为关心的问题,为此本专题就为网友讲解一下医疗保险住院门槛费是多少和杭州医疗保险住院怎么报销这两个问题。
首先是关于医疗保险住院门槛费是多少这个问题,其实设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的目的有两个:一是体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则;
二是对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。
由于医疗保险主要由地方政策调控,受制于当地的经济发展水平,各地的起付线标准各不一样。
一般而言,起付线标准主要与医院的等级挂钩,一级医院的起付线最低,三级医院的起付线最高,二级医院的起付线居中。
部分城市也增设异地医院的起付线标准,一般高于本地三级医院的起付线。
以杭州为例,那么杭州医疗保险住院怎么报销?根据住院起付标准以上至2万元部分,在定点三级医疗机构、二级医疗机构及其他定点医疗机构和社区卫生服务机构发生的,基金承担分别为55%、60%和65%;
2万元以上至4万元部分,基金承担分别为60%、65%和70%;
4万元以上至15万元部分,基金承担分别为65%、65%和75%。
而三级医院的起付标准是800元,二级医院的起付标准为600元,社区和其他的起付标准在300元以上。
统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定:一级医疗机构400元,二级医疗机构600元,三级医疗机构800元。
(各地略有差异)。
医保门槛费是什么
所谓的医保卡门槛费就是医保的起付线,其规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。
如果是低于住院保险门槛费用的,那么是不在保险范围之内的,只能够按照病人自费费用进行扣除,换句话说,参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的部分才可报销住院医疗费用,而起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
如果是城镇居民基本医疗保险,门槛费的标准是:社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院,分别为100元、200元、300元、400元。
社保由六部分组成的,也就是我们常说的五险一金,即:养老、医疗、失业、工伤、生育保险和公积金。
养老保险通俗讲就是个人缴满15年就可以拿退休金,单位交的属于职工养老保险,正式退休后就可以领,个人买的全民养老保险则要到60岁以后才可以领。
而医保只是社保中的一个部分,如果是在职职工,社保是必须要交的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
医保报销门槛费是什么意思
“门槛费”规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。
医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同,级别越高收取的“门槛费”越多,制定这样一个“门槛”,其目的是为了引导人们合理就医,防止一些小病患者随意住院,让有限的医疗资源变得紧张,减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。
小编补充病人每次住院的医院级别不同,收取的“门槛费”也不同。
假设病人属城镇职工医保,又属在职人员,在一家三级医院住院花费了5000元,除去600元“门槛费”,剩余的4400元才列入报销部分,但并不是说这4400元就能按照相应比例报销,因为这4400元还要除去需患者承担的自费药物的费用,剩下的才能报销。
如果其中自费药物有1400元,那么社保部门按照80%报销比例报销的金额应为(4400-1400)×80%=2400元,最后,患者自身承担的费用就为5000元-2400元=2600元,这2600元包括那600元的“门槛费”。