中医是否有方法降低肌酐?
衡量肾功能是否在进展还是稳定住了,有这么几项主要指标可来评估,包括肾小球滤过率、内生肌酐清除率、肾脏大小、还有肌酐、尿酸、尿素氮这“三兄弟”。
而其中肌酐是这一众指标中最为受关注的那个。
肌酐虽然反应肾功能早期损伤具有滞后性,但依然是慢性肾病发展中不可忽视的一个重要“信号”。
一旦升高就要尽快明确肾功能的损伤情况,同时分辨出是慢性肾损伤还是急性诱发因素所导致,更有针对性地用药及时阻止发展。
今天不多说急性肾损伤引起的肌酐高,来说说慢性肾脏病肌酐持续升高怎么办的问题?
有些患者发现肾病时仅有尿蛋白、水肿等情况,没有肌酐高,说明整体肾功能没有下降;而有些肾友则是一确诊时肌酐就高了,进展速度比较快,短时间内进入到肾功能不全阶段。
除了初始肌酐高的情况,还有部分肾友病情进入到中期阶段,遇到了用药后效果不是很明显,肌酐持续升高的情况!不禁担心:肌酐一直在涨,岂不是过不了多久就尿毒症了?
不论是哪种原因导致肌酐持续升高,多数积极的用药控制后肾功能进展得到抑制基本上都会有所下降。
但如果仍然不断增长,就要反思用药及影响肾功能的因素等多方面问题。
一、根本压制肌酐升高的病因影响肌酐升高的根本原因是肾功能损伤,当发现肌酐升高后首先要排查肾脏是否有进一步的损伤,其次是观察次要影响因素,导致的肌酐一过性升高,以免转成慢性发展。
肾功能持续损伤主要是内部细胞出现缺血缺氧的情况,同时肾功能下降伴随血压高、贫血、血钾高等情况也会进一步引起肌酐的波动,致使升高。
此时要针对受损肾功能从根本上改善病情的。
给予中医药疗法调理,促进血液循环来改善更多肾细胞硬化进程,阻止肾功能的恶化。
同时联合西药控制血压稳定,对于肾性高血压的患者需长期服用2种以上降压药把血压控制在130/80以内,对肾功能影响降到最低。
对于贫血、电解质紊乱的情况一样积极调整恢复,对预防肌酐持续升高非常有利。
二、预防这些“作怪”的因素肾病的发生会使多数患者自身免疫力下降,抗病能力弱,易发生感染等种情况,包括呼吸道感染、泌尿系感染、肠胃感染还有口腔感染等情况。
感染会引起免疫炎症反应的活跃,导致进一步加剧肾小球基底膜损伤,以及病理损伤包括系膜细胞、上皮细胞、足细胞损伤等。
导致整体肾功能下降继而肌酐升高。
因此肾病需系统的治疗,早期加强对炎症反应的抑制,即使进入肾病中期阶段发生肾功能不全,仍然需要重视免疫力的保障,对降低病情复发,稳定肌酐等指标更有效果。
当感染因素出现后,要针对原发性控制,比如口腔感染牙龈炎引起的要找牙医治疗,联合控制降低肾脏进展风险。
三、别忽视对原发因素的控制肾病病理类型对病情发展预后有很大影响,原发性肾病和继发性肾病的进程有一定差异。
原发病包括常见的膜性肾病、IgA肾病、微小病变肾、局灶阶段性肾小球硬化症等往往早期都是免疫损伤,没有肌酐明显升高,而如果控制不佳会进入到肾功能不全阶段,导致肌酐高从,此时病理因素仍然是导致肌酐升高的主要原因之一,需及时的加强免疫治疗联合护肾治疗。
继发性肾病包括狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等,基础病是加速肾功能发展、肌酐升高的主要原因。
所以重视基础病的稳定,是保持肌酐稳定以及下降的关键。