怎么检查肺、肝、胆?
肝胆疾病诊断需要做什么检查?
对于疾病的诊断,特别是早期诊断,往往需要多方面的检查手段相结合。
肝胆疾病的诊断主要突出在以下几个方面:血液学(肝功能、血脂、凝血功能、病毒学、免疫学、肿瘤标志物等)和影像学(超声、CT或MRI),以及近来新应用检测手段肝肝弹性检测。
不同疾病检查手段如何选择?
(1)病毒性肝病:主要检查肝功能、病毒(原)学、腹部超声、凝血四项等。
定期随访肿瘤标志物。
怀疑纤维化者,可加做血常规、肝纤维化四项和肝脏弹性检测。
(2)脂肪性肝病:饮酒史是区分酒精性和非酒精性脂肪肝的主要因素,一般需要检查腹部超声或腹部CT(肝脾比值),肝功能和血脂。
尚需排除其他肝病(病毒性、免疫性、药物性等等)。
酒精肝怀疑有纤维化或硬化者,建议加查肝脏弹性或肝纤维化四项。
(3)自身免疫性肝病:肝功能、腹部超声、自身抗体ANA谱和自免肝抗体谱。
不能确诊者,肝穿刺是强烈推荐的。
(4)胆积淤积性肝病:肝功能尤其是GGT和ALP非常关键,加腹部超声、自身抗体ANA谱和自免肝抗体谱。
诊断不明的情况下肝穿刺活检有意义。
必要时MRCP检查。
(5)药物性肝损害:属于排除性诊断,用药史最关键,其次是肝功能、腹部超声,严重者肝脏弹性检测等。
(6)肝囊肿或肝血管瘤:定期随访腹部超声或CT,肝功能。
(7)胆囊炎或结石:腹部超声,肝功能,怀疑急性胆囊炎发作应查血常规。
(8)胆囊息肉:腹部超声,肝功能。
(9)肝功能异常:首先查找病因,病毒学指标、免疫学,其次超声或CT影像学检查排除脂肪性肝病或淤胆性;详询用药史;或以上不支持,原因不明可建议肝穿刺活检。
检查时间的选择未进展至肝纤维化或肝硬化者,一般慢性肝病以三个月为一个检查周期;有肝硬化者可缩短检查时间,必要时以一个月为单位;若血氨、血常规在危急重症发生时,应随着病情变化及时复查以指导治疗。
那么肺部需要做什么检查呢?
如果是想了解的肺部感染情况,一般进行胸片检查即可,再结合血常规、C反应蛋白基本可明确。
如果是肺部怀疑肿瘤,可以做肺部增强CT,大多可以明确。
如果胸壁肿块不能明确性质的,可行胸腔镜穿刺活检,如果是主支气管内的肿块,也可行纤支镜组织活检。
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另外慢阻肺患者,血气分析也是标准套餐。