如何知道自己是不是阳虚呢?

2022-09-08
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“阳虚”这个话题,是个老生常谈的中医问题,但又是一个很笼统,很庞大的话题。

如果一个悟性不高的中医,在诊断的时候可能就会范要么阳虚,要么阴虚等一刀切的诊断,殊不知大部分都是错误的。

咱们今天就结合笔者在临床遇到的情况,来深入探讨一下什么时候才能称为“阳虚”,而大多时候认识的“阳虚”到底算不算真正的阳虚?按照中医理论讲:凡是表现:畏寒肢凉,喜热饮,小便清长,大便稀薄,面色苍白,舌淡苔白,脉沉迟(或细弱)无力。

甚至兼有神疲、乏力、气短等气血虚的表现都可称为阳虚。

但实际上这只是一个总纲,如果您面对一个患者,仅仅通过以上几条判断患者就是阳虚体质,很多时候都是片面的,不负责任的,错误的;即便正确,也是不全面的,因为五脏六腑都分阴阳,您这个阳虚也只是说到了整体的阳虚而已,患者到底是脾阳虚?

肾阳虚?

还是心阳虚?

等等,不清楚,甚者有些患者还兼有阴虚,或者气虚,是否也没有诊断出来,那就非常片面了。

既然说到了五脏六腑都分阴阳,咱们就先看看什么是心阳虚?

脾阳虚?

肾阳虚?

一:心阳虚证:心慌,易汗出,精神疲惫,喜欢躺卧,胸闷疼痛,怕冷,四肢温度低,面色苍白,舌淡或紫暗,脉细弱或沉迟等。

二:脾阳虚证:怕冷,水肿,腹中疼痛,发凉,温物或用手捂则疼痛减轻,口水多,四肢不温,喜欢温暖的食物、环境及物品,小便无色且量多,舌淡胖嫩,舌苔白润,脉沉迟。

三:肾阳虚证:头晕眼花,面色苍白或灰黑色,腰膝酸软而痛,全身怕冷(双下肢最明显),精神萎靡,性欲减退。

男性阳痿早泄,妇女宫寒不孕;大便久泄不止、便内含大量未消化食物,或黎明时腹泻,或浮肿,腰以下最明显,按之凹陷不起,严重时腹部胀满、全身浮肿。

舌淡苔白,脉沉细无力。

另外,如果一个患者除了阳虚的症状外,还兼有阴虚的情况,又该怎么诊断呢?

比如一个患者给您说:下肢冰凉,性欲减退,性功能障碍,大便糖稀,腰酸腿软,消化不好,精神疲惫,情绪不好,抑郁,睡眠不好,心慌,汗多,又眼睛干涩,口舌干燥,嗓子痒痛,甚者有盗汗。

那遇到这种情况,又该怎么判断呢?

其实笔者这么多年,遇到很多这样的患者,可以说,大部分患者都会有阳虚+阴虚+肝郁的情况,而非单独某一症型,所以这时,一定要综合分析患者的病机演变,不能形而上学的看待问题,临床诊断疾病也是要以一个发展的眼光看待问题了。

这种情况,一般都是脾阳虚+肾阳虚+胃阴虚或者肺阴虚+肝郁气滞。

而这一系列症型也不是同时出现的,一般都会有先后顺序,并且都有外界的致病因素,例如:“痰湿”就是导致各类虚症出现的第一因素,很多患者一提到“痰湿”,就会认为自己只是一“痰湿”体质,也不会有什么发展,实际是完全错误的,一般痰湿日久,都会困组脾阳,导致脾阳虚衰,如果不近一步治疗,任其发展,进而就是脾阳越来越虚,痰湿下行,进而又会影响肾阳,出现肾阳虚衰的。

而这还没完,脾肾阳虚后,整个中焦痰湿过重,三焦不通,上焦得不到滋养,中下焦痰湿过重,进而就会导致上焦虚火上延,表现为上焦肺阴虚,或者胃阴虚出现。

所以,大家也能看出来,各类脏腑的阳虚,以及阴虚都是随着病情的进展,一步步出现的,而非独立存在的。

其实这种进展还有很多其他类型,我是是简单举例说明了一种特殊类型而已。

比如,下面这两种情况。

病情发展阳虚可发展演变为阴虚和亡阳。

(1)阴虚:阴阳之间存在相互依存、滋生、促进和助长的关系。

当阳虚到一定程度时,阳虚不能生阴,可导致阴虚的现象,表现为咽干,五心烦热,盗汗,两颧潮红,脉细数等。

(2)亡阳:若阳气虚衰较为严重,可进一步发展为亡阳。

表现为冷汗淋漓,汗质稀淡,神情淡漠,肌肤不温,手足厥冷,呼吸气弱,面色苍白,舌淡而润,脉微欲绝。

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小草

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