什么是脉压差，对高血压是否有诊断意义？
感谢邀请！人们常说的“脉压差”，说的是血压收缩压（高压）和舒张压（低压）之间的差值，这在医学上就叫“脉压”。
脉压就是收缩压和舒张压的差值。
正常的脉压是多少？
一般来说，30～50mmHg。
大于60mmHg就算是脉压增大，小于20mmHg，就是脉压缩小了。
高血压患者的脉压增大或者缩小，对于医生来说，主要提示的倒不是诊断高血压的意义，而是我们判断病情、确定治疗选药的意义。
脉压增大，多见于老年人，动脉硬化严重的人。
因为高血压本身会导致动脉硬化，而随着年龄增长，动脉是会逐渐硬化的。
动脉硬化之后，血管弹性差了，心脏往动脉里泵血的时候，血管不容易扩张，血压的收缩压就会增高；心脏舒张不泵血的时候，应该是血管回弹的的力量，可是血管弹性差了，回缩的力量也就差了，舒张压就降低了。
要是从脉搏波说，就是动脉硬化后，血管壁对脉搏波的传导速度加快了，收缩压传出去快，返回来也快，就重合在一起的，收缩压就高了。
当然，还有水钠潴留的因素，就是身体里的钠盐和水分增多了。
这样，收缩压、也就是高压高了，舒张压也就是低压低了，脉压就大了。
所以，老年人得高血压的就多。
而由于动脉硬化和增龄，一般60岁之后，舒张压会逐渐降低，所以老年人的高血压，以单纯收缩期高血压居多，就是单有收缩压升高，舒张压不高甚至偏低的那种。
因此，脉压增大对我们诊断高血压，提示的一个意义，患者的动脉硬化可能比较严重。
第二个意义呢？
提示高血压引起的脏器损害比较严重。
因为有很多人做过研究，脉压大的高血压患者，靶器官损害就重，心血管疾病也多，发生脑卒中、肾功能不好的也多。
这也能理解，动脉硬化严重嘛！脉压减小，对于高血压患者，常见的就是舒张压增高，而收缩压可以轻度增高甚至不高。
收缩压不太高，舒张压明显升高，之间的差值小了，脉压就小了。
高血压患者舒张压升高、脉压减小，这一般说明患者血管的弹性还可以，但是血管和心脏的紧张度都增高了。
因为血管还有弹性，心脏泵血的时候也还可以扩张，所以血压可以是轻度升高，但血管阻力大了。
心脏舒张的时候，血管回缩的力量太强，舒张压升高；还有，这样的患者心跳会比较快，心脏泵到血管里的血液增多，也会升高舒张压。
要是用脉搏波解释，那就是血管没那么硬，传导脉搏波的速度没那么快，返回来时赶到舒张压的波上了，舒张压就高了。
所以，这样的高血压，就多见于中青年人，和交感神经过于兴奋有关。
另外，研究发现，舒张压增高和缺血性心脏病、脑卒中高发有关。
当然，无论脉压增大还是缩小，都还有其他原因，但这里主要讨论高血压的问题。
脉压增大或者脉压缩小的高血压，由于引发的机制有所不同，在降压药的选择上也可以有所区别。
