皮肤感染鉴别诊断
导致皮肤感染的病原微生物多种多样,治疗用药前应当通过接触史、感染部位、临床表现等进行鉴别诊断,常见的皮肤感染类型有蜂窝织炎、脓疱疮、毛囊炎、疖痈、疱疹、水痘、真菌性皮癣等。
①蜂窝织炎:多由溶血性链球菌、金葡菌等感染所致,导致患者皮下、筋膜下、肌间隙发生急性弥漫性化脓感染。患者可表现为患处弥漫性斑块、寒战、发热、色素沉着、皮肤潮红等。对于蜂窝织炎,主要通过青霉素类或头孢菌素类抗生素进行治疗,如阿莫西林、氨苄西林、头孢哌酮、头孢唑林等。
②脓疱疮:主要是由乙型溶血性链球菌、金葡菌等感染引起的化脓性炎症,患处皮肤表现为丘疹、水疱、脓包等。对于未破的脓疱疮患者,可外用炉甘石洗剂清洗后,口服抗生素治疗;脓疱破裂的患者,可用1:5000的高锰酸钾洗剂清洗后,口服抗生素治疗,常用的抗生素有头孢唑林、头孢哌酮等。
③毛囊炎、疖痈:通常指患者的若干毛囊发生的化脓性炎症,可进一步发展为疖痈。表现为患处毛囊周围红晕、中间有脓疱,患者可感觉瘙痒或者微痛。早期疖未化脓的毛囊炎患者可外用鱼石脂软膏、碘酊、莫匹罗星软膏等治疗,并口服左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢哌酮等抗生素。
④疱疹:引起疱疹的原因多种多样,主要为疱疹病毒感染,患者通常表现为皮肤、黏膜处的水疱,同时可伴有寒战发热、头痛头晕、食欲不振等。通常疱疹可自己痊愈,为预防继发感染可使用抗病毒药物如阿昔洛韦、索利夫定等。
⑤水痘:多由水痘-带状疱疹病毒感染引起,好发于儿童,患者表现为数量较多的水痘皮疹,可伴有寒战发热、头晕头痛、肌肉酸痛等症状。治疗水痘的药物包括阿昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素等。
⑥真菌性皮癣:由于真菌感染导致,主要表现为患处皮肤瘙痒难耐、红晕、或有银白色易剥落的干燥,好发于股、足、手、头皮等部位。对于皮癣的治疗,主要采用的药物包括达克宁、酮康唑、联苯苄唑喷雾等。