县医院的医生是什么水平？
说句实话，绝大部分的县级医院可以说是：小病治着贵，大病治不了。
我的两次县医院看病经历我所在的县位于一个小交通枢纽上，距离县城10公里处就是A市的市区，距离县城60公里处是B市的市区。
再远点，动车一个半小时可到达西安、郑州。
因为A市的一家医院是综合性三级医院，所以县城里的人生大病了基本上都去A市医院。
由于交通便利，可以毫不夸张地说，很多小孩子从出生开始都在这家医院。
生了小病，例如感冒、发烧、上火、发炎，就在家门口的小诊所。
严重的大病，例如癌症，就到西安、郑州、北京的大医院。
如果以前问我县医院的水平咋样，我可能不知道。
但自从去年到现在的两次在县医院看病的经历，我就比较有发言权了。
去年疫情期间，出门特别不方便。
一天晚上睡觉的时候，孩子突然吐得不行，我和媳妇就带着孩子到县医院给孩子看病。
医生都不在，只有急诊室的医生。
医生没怎么看，就直接开了几个单子，是抽血、拍片的。
我到缴费处缴费，好家伙，接近200多！可咱不懂啊，也不敢问，直接交了费。
检查完了，医生说问题不大，是感冒了，开了点药。
可是第二天早上，孩子还是蔫蔫的，提不起精神。
我和媳妇考虑了下，决定到10公里外的A市医院再诊断下。
挂了一个国家级人大代表、省级劳模的主任医师，医生一看孩子，就说是严重脱水，必须马上住院治疗。
最后孩子住院4天，恢复正常，健健康康出院。
今年上半年，疫情加重，县城直接封闭了，不能随意外出。
孩子感冒了。
因为去不了A市，我俩自我安慰上次给孩子看病的是夜间急诊医生，现在白天过去，应该会有主治医师，水平不会太差。
就带着孩子来到县医院。
县医院的医生开了一大堆药。
孩子吃了4天，感冒没见好，反而加重了。
不得已，带着孩子到B市医院，到医院已经是晚上了，急诊医生简单看了下，又开了一点药。
我们问那个医生：“之前县医院开的药是不是不对？
”市医院医生的素质就是不一样，笑了笑说：“这我不知道。
当时的症状和现在肯定有区别，所以开的药不一样很正常。
”回去喝了两顿市医院开的新药，孩子就基本恢复了。
两次的经历，让我对县医院的医生彻底失望了。
县里的小门诊更是不行了，大部分时候用药不规范，好点的就搞什么秘方（用药情况不了解，无法保障用药安全），更不敢去了。
县医院医生，比上不足，比下有余县医院的医生水平比起乡镇医院、村卫生室的医生要高，但比起市级的医生要差很多。
县医院的医生多半是经验主义，经常医治的疾病能够很好地治疗。
但对于一些疑难杂症、重症急症，基本上是束手无策。
要么治疗不好让安排后事，要么劝家属将病人转到市级医院治疗。
我朋友的父亲，有一天早上突然头晕，自己开车到县医院治疗，结果做了一早上检查没发现问题，中午直接晕倒了。
救治了不到半小时让转到市医院救治，救护车还没开进市医院，人就走了。
近些年，县级医院的发展得到了各级的重视，我去过很多县，医院盖的都是新楼，检查设备应有尽有，病房干净卫生，硬件条件绝对没有问题。
县级医院水平差的原因分析从人员上来看，县级医院招录人员基本上还是专科，文化起点低，正常情况下水平相应就低。
即使招录高学历人才，但高学历的年轻人追求美好生活，很少愿意到县医院，血液得不到更新，队伍也没有充实。
从医术提升的机会上来看，遇上一些大手术，要到省里、市里请专家。
对于专家来说，这些手术就是家常便饭，轻轻松松做一次，就有一次创收。
但这种手术，县医院医生是从中学不到东西的，基本上没机会提升医术。
队伍建设上，老带新，除了传授旧经验，新知识很难更新。
医院经费不足，也没有多余的钱提供给年轻医生外出进修学习。
从资金方面来看，疑难杂症病人都愿意到周边大医院治疗，县级医院的收入逐年降低。
恰恰县级医院对接着最多的贫困户，看病有国家扶持政策，贫困户交给医院的治疗费用少之又少，让县级医院收入更加紧张。
有的医院便默许医生看病不先看症，先安排一遍检查，过度医疗，小小一个感冒都要拍片抽血住院观察，10块钱能看好的药非要用50元的药。
说是检查和医生工资不挂钩，那是医生对自己的医术严重不自信？
严重依赖机器？
以上直接导致恶性循环。
曾经听过一个段子，说是看一个地方的医疗水平怎么样。
就看当地卫健部门领导、医院院长的父母孩子生病了在哪治疗。
在本地治疗，那本地医疗水平差不到哪里。
如果在外地治疗，说明本地医疗水平有待提高。
如何提升这个很难回答，和回答国足什么时候能够踢进世界杯一样，永远难以猜到。
我思考了几点。
一是改进考核考评制度。
可以纳入医生评价系统，由病人对医生匿名评价，评价结果与工资挂钩。
二是改变医生收入结构。
国家严厉打击以药养医、检查费提成，但病人明显感受到开的药方价格越来越贵、做的检查越来越多，应当有个合理的解释。
三是改善医术培养机制。
医生看病是手艺活，需要不断学习新的医学知识。
很多县级医院的医生根本没有学习机会，据我所知，学习交流会邀请的都是医术高超的专家，而真正需要学习的却因为医术不高被限制于门外。
医院应当主动建设特色专科，打造医院品牌，吸引年轻人，留住人才。
四是加强机制完善建设。
首先我认为大部分医生还是具有很高尚的品德的，医德较差的只是极少部分。
并不是和病人吵架的医生就是没有医德的，问题可能出在病人及家属身上。
但为什么我们总觉得医生没有医德呢？
很大一部分原因是机制问题，医生不过是遵守了规则和制度，但心急如焚的病患可不这么认为。
不完善改进相关机制，让机制更人性化，更适应新情况和新形势，医生就只能夹在中间为难。
我回答这个问题，并没有想要诋毁我们县级医院，只是作为一名普通群众，当自己的孩子生病了，不敢去家门口的县医院检查，只能驱车百里到其他医院与别人拥挤。
还是希望家门口的医院医疗水平能够快速提升，真正的方便群众。
希望医患关系不再紧张。
医生医术高超，病人健康痊愈。
