得了冠心病必须放支架吗？
您好！谢邀！得了冠心病不一定要放支架。
药物是冠心病治疗的基础，放支架和搭桥手术是万不得已的选择。
根据数据统计，我国每年新增冠心病患者约300万人，其中约有100万人放支架，大约有5万人做心脏搭桥手术。
可见，大部分病人还是选择药物治疗。
即使做了支架和搭桥手术，也要终身药物治疗。
放支架的目的是通过支架扩张，撑开狭窄的病变血管，扩大管腔内径，恢复前向血流，改善心肌供血。
哪些冠心病患者需要做支架呢？
1、重度狭窄冠脉狭窄程度在75%以上，会引发明显的心绞痛发作，在内科药物治疗后仍然有心绞痛症状发作的，应当选择冠状动脉支架植入。
2、冠脉临界病变是指血管狭窄在50～75%之间，如果发现在运动或者心肌负荷过程中，存在明显心肌缺血，尤其是心肌核素检查发现缺血面积＞10%，且与冠状动脉狭窄血管供血范围相一致，就有必要进行干预和治疗，即在临界病变处植入支架。
测定冠状动脉血流储备分数（FFR），是从功能的角度来判断冠状动脉狭窄对心肌供血的影响，是反映冠状动脉狭窄以后，狭窄区域心肌能够获得的最大血流与没有狭窄情况下的心肌，在正常情况下理论上获得的最大血流之比。
正常值在0.75～0.8，如果这个比值低于0.75，说明狭窄的血管对后段心肌的供血影响比较大，需要及时介入干预处理。
临界病变，如果做血管内超声（IVUS）或者光相干断层成像（OCT）检查，发现斑块不稳定，有随时破裂形成血栓导致心肌梗死的风险，也要及时处理。
3、急性心肌梗死发生急性心肌梗死，在时间窗（12～24小时）内，有条件开展急诊PCI的医院应立刻开通梗死相关血管，恢复血供，挽救濒临坏死心肌，保护心功能。
治疗冠心病的药物主要包含抗血小板聚集药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，具体如下：1、抗血小板聚集药物常见的有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、吲哚布芬等，具有抗血小板粘附、聚集、防治血栓形成作用。
如果使用阿司匹林有胃肠道不适可以选用氯吡格雷、西洛他唑等药物替代。
2、他汀类药物具有降低低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白、抑制斑块炎症、增加斑块表面纤维帽厚度、减少脂核等稳定斑块作用，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。
3、β受体阻滞剂通过减慢心率、抑制心肌收缩、减轻室壁张力等途径减少心脏做功，心降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。
包括倍他乐克、比索洛尔。
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)不仅可控制血压，还有逆转心脏重构作用。
有研究表明，使用普利类和沙坦类药物能够改善冠心病和脑卒中患者预后。
冠心病二级预防需要使用上述药物。
如果有心绞痛症状急性发作，要口服或者含服改善症状的药物，冠心病患者平时可以自备随身携带，如硝酸甘油片、速效救心丸等。
