开关电源的工作模式CCM、BCM、DCM
从事过电源开发的工程师都接触过CCM、DCM、BCM这几个词汇，也能大致了解其含义，但是对于这几个概念的由来，和为什么要搞清楚这几个概念往往还是模糊的。
以图所示的Buck电路图为例，说明电源的工作模式。为了简单的说明电源的工作模式，用仿真软件模拟一个Buck电路用于展示几种工作模式的情况。
Buck电路图
图中，输入电压是12V，输入电容是33uF。控制脉冲的电压是12V，上升时间500ns，下降时间500ns，脉宽4us，周期10us。输出电感是3.3uH。输出电容是100uF。
患者是一名49岁的中年男性，5月3日，因“喘累、气促6+月，复发加重4天”入院。患者频频出现阵发性心前区疼痛，发作时感觉心脏被压榨、紧缩，每次疼痛的时间持续三到五分钟，休息后可以好转，患者的双下肢也有轻度凹陷性水肿，被诊断为“扩张型心肌病”，心功能III级。
心脏超声提示，患者全心增大，尤其是左心更为明显，反映心脏功能指标的“射血分数”（EF值：表示左心室每一次收缩,能将左心室中原来存在的血液泵出百分之多少,EF可以反映心脏的射血能力或者射血效率。）明显降低，仅有29%，而正常人的EF值在50%以上。患者的左室壁搏幅明显减弱，收缩功能减低。也就是说，患者的心脏收缩力严重衰退。
成都中医药大学附属医院心内科殷拥军主任团队对患者资料进行了全面评估，决定为患者进行CCM手术治疗。
即将植入患者体内的ccm
5月13日，微创手术在局麻下进行。CCM手术需要在患者右心室内植入两根电极，且彼此间距不能小于2cm。
精准的放置两根导线对此次手术尤为关键，也是手术的难点，不仅要求导线参数满足要求，还需要兼顾两根导线放置的位置和间距，殷拥军主任及伍洲医生凭借着丰富的操作经验和精湛的导线操控技术，从右侧先后植入两根主动起搏电极置于右室间隔。
术中测试表明电极准确植入在健康心肌上，两根电极均可以正常工作且彼此无干扰。手术耗时90分钟，顺利完成。
CCM可以通过在心跳绝对不应期施加电刺激的方式，在不增加心脏负担的情况下，增强心肌收缩力，改善心衰症状，提升生活质量。术后，患者体感良好，症状也得到改善。
殷拥军表示，近年来虽然心衰的药物治疗取得了不小的进展，但仍难从根本上改善心衰患者预后，仍有相当多的心衰患者症状未能得到明显缓解，生活质量堪忧。对于这类患者，心脏收缩力调节器是针对窄QRS心衰患者的一种独创器械疗法，填补了当前国内慢性心衰器械治疗领域的空白，通过增加心肌收缩力、改善症状，提高患者生活质量，远期有望进一步改善心室重构，为心衰患者提供更多的治疗选择。
植入患者体内的ccm
红星新闻记者 于遵素 受访者供图
编辑 王禾
